Formularz zgłoszenia naruszenia

DOM POMOCY SPOŁECZNEJ IM. S. M. BENODYNY KOTERBIANKI
 
Klauzula RODO
Na podstawie art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), przekazujemy Pani/Panu poniższe informacje związane z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest: Dom Pomocy Społecznej im. s. M. Benodyny Koterbianki ul. Staroprzygodzka 19, 63 - 400 Ostrów Wielkopolski. Z AD można się skontaktować: tel.: (62) 300 02 03, e-mail: dps@powiat-ostrowski.pl Pani/Pana dane osobowe mogą być przetwarzane w następujących celach: podjęcia działań związanych z ustaleniem, czy będące przedmiotem zgłoszenia naruszenie stanowi rzeczywiste lub potencjalne naruszenie przepisów prawa krajowego lub prawa UE w tym: przepisów antykorupcyjnych, procedur antymobbingowych, zasad współżycia społecznego, dyskryminacji oraz innych przepisów obowiązującego prawa; wykonania wobec zgłoszenia naruszeń czynności, wynikających bezpośrednio Dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2019/1937 z dnia 23 października 2019 r. w sprawie ochrony osób zgłaszających naruszenia prawa Unii, Ustawy z dnia 14 czerwca 2024 r. o ochronie sygnalistów (Dz. U 2024 poz. 928). Pani/a dane osobowe będą przetwarzane w celach związanych ze zgłaszanymi przypadkami naruszenia prawa, na podstawie: Ustawa z dnia 14 czerwca 2024 r. o ochronie sygnalistów (Dz. U 2024 poz. 928) tj. art. 6 lit. c) i e) RODO. Dane osobowe oraz pozostałe informacje zawarte w rejestrze zgłoszeń zewnętrznych są przechowywane przez okres 3 lat po zakończeniu roku kalendarzowego, w którym zakończono działania następcze, lub po zakończeniu postępowań zainicjowanych tymi działaniami. Pani/Pana dane osobowe mogą być ujawniane przez Administratora uprawnionym podmiotom prawnym tj. organom ścigania, jeśli zajdzie taka konieczność w związku z weryfikacją zgłoszenia, w trybie określonym przez bezwzględnie obowiązujące przepisy prawa oraz Zespołowi ds. przyjmowania zgłoszeń na podstawie zawartej umowy powierzenia lub pisemnego upoważnienia. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do Pani/Pana danych osobowych oraz prawo żądania ich sprostowania, ograniczenia. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu, które odbywałoby się bez udziału człowieka i wywoływało skutki prawne lub w podobny sposób wpływało na Panią/Pana. Podanie danych osobowych w zakresie wskazanym w ustawie o ochronie sygnalistów jest obowiązkowe, brak podania danych (tzw. zgłoszenia anonimowe) w zgłoszeniu nie wywołują skutków prawnych a zgłoszenie pozostaje bez rozpatrzenia. Inspektorem Ochrony Danych jest Sebastian KOPACKI - iod-dps@powiat-ostrowski.pl
Pamiętaj!
Za pomocą formularza nie przesyłaj informacji i dokumentów o charakterze niejawnym oraz zawierających dane osobowe szczególnej kategorii w rozumieniu art. 9 RODO (dane osobowe ujawniające pochodzenie rasowe lub etniczne, poglądy polityczne, przekonania religijne lub światopoglądowe, przynależność do związków zawodowych oraz przetwarzania danych genetycznych, danych biometrycznych w celu jednoznacznego zidentyfikowania osoby fizycznej lub danych dotyczących zdrowia, seksualności lub orientacji seksualnej tej osoby).

Wysłany przez Ciebie formularz zapewnia pełną poufność i podlega szyfrowaniu. Dostęp do dokumentu będzie miał tylko wskazany przez Administratora Koordynator.
Dane osoby zgłaszającej
Podaj prawidłowy identyfikator sprawy.
Czy zgłoszenie dotyczy konkretnej osoby?
Przedmiot naruszenia
Data i miejsce naruszenia
Czy naruszenie zgłoszono do innego organu?

Treść zgłoszenia
Wskaż potencjalnych świadków
Świadek 1
Świadek 2
Świadek 3


Dowody istotne dla rozpatrzenia zgłoszenia
Dowód 1
Dowód 2
Dowód 3
Dowód 4
Dowód 5





Załączniki

Przeciągnij i upuść tutaj plik

Oświadczenia
anuluj wyślij zgłoszenie